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河北省霸州市人民法院
民事判决书

(2019)冀1081民初◑号

原告:宋◑◑,男,◑◑◑◑年◑◑月◑◑日出生,汉族,身份证,住:◑◑◑,住:◑◑◑。

委托诉讼代理人:赵某、杨某,河北辅腾律师事务所律师。

被告:中国人寿保险◑◑◑◑◑司固安支公司,类型股◑◑◑◑◑分公司(上市),营业场所固安县新源街南侧林业局西侧,统一社会信用代码9113102××××××××206。

负责人:岳娟。

委托诉讼代理人:蒋某,河北敬民律师事务所律师。

原告宋◑◑与被告中国人寿保险◑◑◑◑◑司固安支公司为保险合同纠纷一案,本院于◑◑◑◑年◑◑月30日立案受理。依法由审判员邱无幽适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋◑◑委托诉讼代理人杨某、被告中国人寿保险◑◑◑◑◑司固安支公司委托诉讼代理人蒋某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称:原告系史红书个人雇佣的雇员,从事彩钢搭建工作。◑◑◑◑年◑◑月21日,史红书为原告等10名雇员在被告处投保了“国寿综合意外伤害保险(2013版)”,其中意外伤害保额为每人30万元。保险期间为1年,自◑◑◑◑年◑◑月21日零时起至◑◑◑◑年◑◑月20日二十四时止。◑◑◑◑年◑◑月15日14时左右,原告在霸州市工作过程中,不慎从10米高处坠落摔伤,后原告被送往廊坊市第四人民医院救治。原告所受伤害,经被告方委托廊坊爱德堡司法医学鉴定中心鉴定,被依法鉴定为八级伤残一处、十级伤残两处。按涉案保险合同的约定,被告应当给付原告保险理赔款9万元。但被告仅于◑◑◑◑年◑◑月17日给付原告保险理赔款3万元,剩余6万元至今未给付。原告曾多次联系被告方业务人员,协商该款项给付事宜,但未能达成一致意见。故起诉来院,诉讼请求:1、请求贵院依法判决被告给付原告意外伤害保险理赔款60000元;2、本案诉讼费用由被告承担。

被告辩称:原、被告之间存在保险合同关系,保险合同中国寿综合意外伤害保险(2013版)利益条款第4条明确规定,被保险人自该意外伤害发生之日起,180日内因该意外伤害导致身体伤残的,本公司根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。原告受伤之后,我司已按照上述标准中7.1头颈部的结构损伤中“颅骨缺损≥6平方厘米”的标准,按照十级伤残10%的给付比例向原告支付了保险赔偿金3万元,被告已经履行了保险金的给付义务,原告以廊坊爱德堡司法医学鉴定中心司法鉴定意见书中的伤残等级主张被告给付保险赔偿金,因该司法鉴定意见书中对于原告的伤残评定是根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定的八级伤残,而该标准与保险合同中约定的《人身保险伤残评定标准(行业标准)》,是两个独立的、不相关的伤残评定标准,原告以工伤标准评定的伤残等级为依据,……(本文书还有2789字未显示)


 

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